Как психотерапия эмоциональных травм использует детские воспоминания

Сперва давайте ответим на главный практический вопрос: зачем вообще психотерапия так настойчиво возвращает нас в детство? Почему нельзя просто работать с текущими симптомами — тревогой, депрессией, паническими атаками, не копаясь в старых ранах?

То, как мы реагируем на стресс, как строим отношения, как видим себя и мир вокруг, — всё это формируется в раннем возрасте. Воспоминания о травме становятся тем невидимым фундаментом, на котором выстраивается вся взрослая жизнь. Человек может не помнить буквально каждую сцену, но его тело, его эмоциональные реакции, его автоматические мысли — всё это хранит память о пережитом страхе или унижении.

В процессе психотерапии эмоциональных травм мы не пытаемся восстановить прошлое с фотографической точностью. И тем более не ворошим прошлое бесцельно. Наша задача — помочь клиенту переработать те воспоминания о травме, которые продолжают причинять боль, и изменить их эмоциональную окраску.

Однако даже люди уже обратившиеся к психологу за помощью и понимающие, что где-то в их прошлом были события, которые повлияли на их текущее состояние, склонны сомневаться и даже обесценивать пережитый опыт. Говоря о детстве, они делают оговорки вроде:

• "Возможно, я всё придумываю",
• "Сомневаюсь, что это происходило на самом деле",
• "Может, я преувеличиваю проблему, ведь у других ситуация ещё хуже".

Кроме того, клиенты боятся, что их текущее депрессивное состояние или тревога заставляют их видеть прошлое в более мрачных тонах, чем оно было на самом деле.

Однако новое исследование, опубликованное в журнале Nature Mental Health, переворачивает привычное представление о ненадёжности детской памяти. Авторы работы пишут: "Мы обнаружили, что сообщения о жестоком обращении в детстве остаются весьма стабильными с течением времени – по крайней мере, на протяжении нескольких лет". (Здесь и далее приведены данные и цитаты из исследования, посвящённого оценки стабильности воспоминаний о пережитой травме — оригинальная публикация.)

Это значит, что базовые ощущения о пережитом насилии или пренебрежении имеют под собой твёрдую почву.

Что говорит наука о стабильности воспоминаний о жестоком обращении

Исследователи объединили данные 49 отдельных работ, в которых суммарно участвовали почти 40 000 человек. Участников опрашивали об их детских переживаниях в разные моменты времени, а затем сравнивали ответы: "За средний промежуток в два с половиной года воспоминания людей о перенесённом насилии почти не менялись, что подтверждает возможность использования однократной оценки как в исследованиях, так и в клинической практике".

Это крайне важный вывод для психотерапии эмоциональных травм. Когда клиент впервые рассказывает о своём детстве, можно с высокой долей уверенности опираться на его слова. Конечно, существуют нюансы — авторы честно предупреждают: "Мы пока не знаем, сохраняется ли такая стабильность на более длительных отрезках времени, поэтому необходимы дополнительные исследования". Но для терапевтической работы, которая часто длится месяцы и даже годы, этих данных вполне достаточно.

Разная память для разного типа травм

Когда мы говорим о воспоминаниях о травме, нельзя игнорировать тот факт, что разные виды жестокого обращения запоминаются по-разному. Исследование выявило важную закономерность: "Сообщения о пренебрежении менялись чаще, чем сообщения о насилии, возможно, потому что насилие обычно связано с конкретными, осязаемыми событиями, которые закрепляются в памяти, тогда как пренебрежение часто представляет собой отсутствие чего-то — заботы, внимания или ресурсов, которых просто не было".

Это наблюдение напрямую касается практики психотерапии эмоциональных травм. Клиентам, пережившим физическое или сексуальное насилие, обычно легче опираться на конкретные сцены, которые запечатлелись в их сознании. Там есть действия, слова. А вот тем, кто страдал от эмоционального холода или хронической нехватки внимания, бывает гораздо сложнее сформулировать свои воспоминания о травме. Как вспомнить то, чего не было? Как описать отсутствие объятий, пустоту в доме, молчание вместо поддерживающих слов? Именно поэтому в терапии мы учимся распознавать эти воспоминания и придавать им форму, чтобы клиент наконец смог признать: да, это тоже было проблемой.

Терапевтический подход: переписывание смысла, а не фактов

Выводы исследования несут в себе обнадёживающий смысл, потому что они дают право доверять себе. Если ваша память говорит вам, что с вами обращались жестоко, и это воспоминание стабильно воспроизводится из года в год, скорее всего, так оно и было.

Но сама терапия строится не вокруг подтверждения или опровержения фактов. Ключевая работа происходит на уровне смыслов. Ребёнок, переживший насилие, часто вырастает с убеждением: "Я плохой, поэтому со мной так поступали". Взрослый человек продолжает носить это убеждение, даже если интеллектуально понимает свою невиновность. Психотерапия эмоциональных травм помогает отделить факт произошедшего от того разрушительного вывода, который ребёнок когда-то сделал, чтобы выжить.

Исследователи подчёркивают ценность терапевтических методов, работающих именно с переосмыслением: "Такие методы лечения, как травма-фокусированная когнитивно-поведенческая терапия, работают за счёт того, что помогают людям по-новому осмыслить травматические воспоминания и вплести их в общую канву своей жизни так, чтобы уменьшить долгосрочные страдания".

Практические выводы для каждого, кто сомневается

Исследование, о котором мы говорили, даёт три важных вывода:

1. Ваши воспоминания о насилии или пренебрежении с высокой вероятностью отражают реальность. Они стабильны во времени, и их не стоит списывать на "больное воображение" или текущее плохое настроение.
2. Изменчивость некоторых деталей не является признаком лжи. Память живая, она меняет акценты в зависимости от контекста — и это нормально. Психотерапия эмоциональных травм учитывает эту изменчивость и работает с ней, а не борется с ней.
3. Обращение к детским воспоминаниям в терапии необходимо не для того, чтобы найти виноватых, а для того, чтобы освободить вас от груза неверных убеждений о себе. Вы не были плохим ребёнком. Вы не заслуживали жестокого обращения. И вы имеете право переписать ту историю, которая хранится в вашей памяти, так, чтобы она перестала причинять боль.

Доверие как основа исцеления

Психотерапия эмоциональных травм — это всегда акт доверия. Доверия между терапевтом и клиентом, доверия клиента к самому себе, доверия к тем образам, которые всплывают из глубины памяти. Новое исследование даёт нам научное обоснование для этого доверия.

Доверяйте своим воспоминаниям о травме. Не потому, что они непогрешимы, а потому что они — ваша правда, с которой вы имеете право работать.